ŽÁDOST O ÚVĚR

Konkrétní podmínky úvěru (typ úvěru, výše, fixace, splatnost atd.) jsou uvedeny v nabídce.

1. KDO ŽÁDÁ O ÚVĚR?
Jeden žadatel	Manželé	Druh a družka	Registrovaný pár	Jiné:

DOMÁCNOST
A. VAŠE OSOBNÍ ÚDAJE
1. ŽADATEL/KA	2. SPOLUŽADATEL/KA
muž žena	muž žena
Jméno, příjmení, titul
Rodné příjmení
Datum a místo narození	Rodné č.: Datum narození: Místo nar.:	Rodné č.: Datum narození: Místo nar.:
Rodinný stav	svobodný/á vdaná/ženatý společné jmění zúžené jmění registrované partnerství rozvedená/ý méně než 3 roky déle než 3 roky zrušené registrované partnerství vdova/vdovec	svobodný/á vdaná/ženatý společné jmění zúžené jmění registrované partnerství rozvedená/ý méně než 3 roky déle než 3 roky zrušené registrované partnerství vdova/vdovec
Vztah k žadateli (manžel, druh, syn…):
Občanství	české jiné:	české jiné:
Adresa	Trvalá: Korespondenční: Shodná Jiná:	Trvalá: Korespondenční: Shodná Jiná:
Doklad totožnosti	Občanský průkaz Pas Jiný doklad: Číslo dokladu: Vydal: Platnost do:	Občanský průkaz Pas Jiný doklad: Číslo dokladu: Vydal: Platnost do:
Kontakty	Mobilní telefon: Telefon do práce: E-mail:	Mobilní telefon: Telefon do práce: E-mail:

B. VAŠE SOCIO-EKONOMICKÁ SITUACE
1. ŽADATEL/KA	2. SPOLUŽADATEL/KA
Nejvyšší vzdělání	Vysokoškolské Vyšší odborné Střední s maturitou Vyučen s maturitou Vyučen bez maturity Základní	Vysokoškolské Vyšší odborné Střední s maturitou Vyučen s maturitou Vyučen bez maturity Základní
Kde dnes žijete?	V nájmu u soukromé osoby Ve státním/obecním bytě V družstevním bytě U rodičů Ve vlastním bytě/domě bez zástavy Ve vlastním bytě/domě se zástavou Na ubytovně/na koleji Jinde	V nájmu u soukromé osoby Ve státním/obecním bytě V družstevním bytě U rodičů Ve vlastním bytě/domě bez zástavy Ve vlastním bytě/domě se zástavou Na ubytovně/na koleji Jinde
V jakém státě/státech pracujete?	V ČR Jiná země:	V ČR Jiná země:
V jakém státě/státech platíte daně?	V ČR Jiná země:	V ČR Jiná země:
Z jaké činnosti máte příjmy?	Zaměstnanec Podnikatel Lékař, notář, advokát (a další svobodná povolání) Rodičovská/mateřská Student Starobní/invalidní důchod Nezaměstnaný V domácnosti Ostatní	Zaměstnanec Podnikatel Lékař, notář, advokát (a další svobodná povolání) Rodičovská/mateřská Student Starobní/invalidní důchod Nezaměstnaný V domácnosti Ostatní

C. VAŠE DETAILNÍ PŘÍJMY, PODÍLY VE FIRMÁCH A MAJETEK (vyplňte pouze část, která se Vás týká)
1. ŽADATEL/KA	2. SPOLUŽADATEL/KA
Zaměstnanec	Čistý měsíční příjem (průměr za 12M) ve výši: Zaměstnavatel: IČO zaměstnavatele: Zaměstnán od: Smlouva na dobu neurčitou Smlouva na dobu určitou do: Pozice: Telefon na mzdové oddělení: Email na mzdové oddělení: Nařízené srážky ze mzdy? NE ANO Příjem je vyplácen: Na účet V hotovosti Prohlašuji, že nyní jednám nejednám o skončení mého pracovního poměru. Mám zájem o doložení potvrzení o příjmu elektronicky: ANO NE Beru na vědomí a souhlasím s tím, že v případě zvolení elektronického doložení potvrzení o příjmu zašle banka na výše uvedenou e-mailovou adresu mzdového oddělení ( a na žadatele o úvěr v kopii) formulář potvrzení o příjmu s žádostí o jeho vyplnění.	Čistý měsíční příjem (průměr za 12M) ve výši: Zaměstnavatel: IČO zaměstnavatele: Zaměstnán od: Smlouva na dobu neurčitou Smlouva na dobu určitou do: Pozice: Telefon na mzdové oddělení: Email na mzdové oddělení: Nařízené srážky ze mzdy? NE ANO Příjem je vyplácen: Na účet V hotovosti Prohlašuji, že nyní jednám nejednám o skončení mého pracovního poměru. Mám zájem o doložení potvrzení o příjmu elektronicky: ANO NE Beru na vědomí a souhlasím s tím, že v případě zvolení elektronického doložení potvrzení o příjmu zašle banka na výše uvedenou e-mailovou adresu mzdového oddělení ( a na žadatele o úvěr v kopii) formulář potvrzení o příjmu s žádostí o jeho vyplnění.
Podnikatel a svobodná povolání	Čistý měsíční příjem (průměr za 12M) ve výši: Předmět podnikání: Popis činnosti: Datum zahájení činnosti: IČO: Jsem spolupracující osoba? ANO NE Prohlašuji, že dlužím nedlužím finančnímu úřadu, sociál. a zdrav. pojišťovně, aktuálně mám nemám bankovní a nebankovní závazky po splatnosti a mám nemám exekuci.	Čistý měsíční příjem (průměr za 12M) ve výši: Předmět podnikání: Popis činnosti: Datum zahájení činnosti: IČO: Jsem spolupracující osoba? ANO NE Prohlašuji, že dlužím nedlužím finančnímu úřadu, sociál. a zdrav. pojišťovně, aktuálně mám nemám bankovní a nebankovní závazky po splatnosti a mám nemám exekuci.
Ostatní příjmy	Příjem z nájmu, ve výši: (čistý měsíční příjem - průměr za posledních 12 M) Typ nemovitosti: Je vyplácen: Na účet v hotovosti Starobní důchod, ve výši: Je vyplácen: Na účet v hotovosti Invalidní důchod, ve výši: plný částečný Je vyplácen: Na účet v hotovosti Rodič. příspěvek, ve výši: Je vyplácen: Na účet v hotovosti Výživné, ve výši: Je vyplácen: Na účet v hotovosti Příspěvek na bydlení pro vojáky, ve výši: Je vyplácen: Na účet v hotovosti Výsluhový příspěvek, ve výši: Je vyplácen: Na účet v hotovosti Odměna pěstouna, ve výši: Je vyplácen: Na účet v hotovosti	Příjem z nájmu, ve výši: (čistý měsíční příjem - průměr za posledních 12 M) Typ nemovitosti: Je vyplácen: Na účet v hotovosti Starobní důchod, ve výši: Je vyplácen: Na účet v hotovosti Invalidní důchod, ve výši: plný částečný Je vyplácen: Na účet v hotovosti Rodič. příspěvek, ve výši: Je vyplácen: Na účet v hotovosti Výživné, ve výši: Je vyplácen: Na účet v hotovosti Příspěvek na bydlení pro vojáky, ve výši: Je vyplácen: Na účet v hotovosti Výsluhový příspěvek, ve výši: Je vyplácen: Na účet v hotovosti Odměna pěstouna, ve výši: Je vyplácen: Na účet v hotovosti
Podíl v obchodní společnosti	Název a IČO: Podíl (v %): Čistý měsíční příjem: (čistý měsíční příjem - průměr za posledních 12 M) Prohlašuji, že firma dluží nedluží finančnímu úřadu, sociál. a zdrav. pojišťovně, aktuálně má nemá bankovní a nebankovní závazky po splatnosti a má nemá exekuci.	Název a IČO: Podíl (v %): Čistý měsíční příjem: (čistý měsíční příjem - průměr za posledních 12 M) Prohlašuji, že firma dluží nedluží finančnímu úřadu, sociál. a zdrav. pojišťovně, aktuálně má nemá bankovní a nebankovní závazky po splatnosti a má nemá exekuci.
Název a IČO: Podíl (v %): Čistý měsíční příjem: (čistý měsíční příjem - průměr za posledních 12 M) Prohlašuji, že firma dluží nedluží finančnímu úřadu, sociál. a zdrav. pojišťovně, aktuálně má nemá bankovní a nebankovní závazky po splatnosti a má nemá exekuci.	Název a IČO: Podíl (v %): Čistý měsíční příjem: (čistý měsíční příjem - průměr za posledních 12 M) Prohlašuji, že firma dluží nedluží finančnímu úřadu, sociál. a zdrav. pojišťovně, aktuálně má nemá bankovní a nebankovní závazky po splatnosti a má nemá exekuci.
Měna převažujícího příjmu	Převažující příjem je vyplácen: V korunách V jiné měně:	Převažující příjem je vyplácen: V korunách V jiné měně:
Měna většiny aktiv	Převažující příjem je vyplácen: V korunách V jiné měně:	Převažující příjem je vyplácen: V korunách V jiné měně:
Vlastníte už dnes nějaké nemovitosti? (Dům, byt, pozemek, ...?)	Ne Ano Typ: Adresa: Je zde zástava? Ano Ne Typ: Adresa: Je zde zástava? Ano Ne	Ne Ano Typ: Adresa: Je zde zástava? Ano Ne Typ: Adresa: Je zde zástava? Ano Ne

D. VAŠE PRAVIDELNÉ MĚSÍČNÍ VÝDAJE
Kolik členů má vaše domácnost? (Př.: žadatel + manžel/ka + počet nezaopatřených dětí. Počet členů žijících společně z jednoho rozpočtu.) Vaše měsíční náklady Součet celkových měsíčních nákladů na život a provoz domácnosti (včetně výdajů za stravu, bydlení, ošacení, léky, vzdělávání či členství v zájmových organizacích a další výdaje): Měsíční placené výživné:

2. VAŠE ÚVĚROVÉ PRODUKTY
Jaké úvěrové produkty již dnes využíváte? * Pokud máte v plánu splatit nějaký úvěr před čerpáním hypotéky nebo žádáte o refinancování hypotéky či o Americkou hypotéku na konsolidaci vašich úvěrů, potřebujeme o vašich úvěrech vědět více, vyplňte prosím všechna pole. Typ úvěru Kdo je dlužníkem? Výše splátky/limitu Kdo úvěr poskytl? Číslo úvěru Kolik zbývá splatit? Splatíte před čerpáním úvěru? Splatíte z nově požadovaného úvěru? Ano Ne Ano Ne Ano Ne Ano Ne Ano Ne Ano Ne Ano Ne Ano Ne Ano Ne Ano Ne Ano Ne Ano Ne Ano Ne Ano Ne Ano Ne Ano Ne Ano Ne Ano Ne Ano Ne Ano Ne Ano Ne Ano Ne Ano Ne Ano Ne

Ano Ne Ano Ne Ano Ne Ano Ne Ano Ne Ano Ne

3. VAŠE NOVÁ NEMOVITOST
Jakou nemovitost plánujete financovat? Byt na adrese: První bydlení K bydlení (Vlastní bydlení nebo bydlení pro člena rodiny) Investice (Pronájem nebo budoucí bydlení člena rodiny) Podnikání Rekreace Dům na adrese: K bydlení (Vlastní bydlení nebo bydlení pro člena rodiny) Investice (Pronájem nebo budoucí bydlení člena rodiny) Podnikání Rekreace	Pozemek na adrese: K bydlení (Vlastní bydlení nebo bydlení pro člena rodiny) Investice (Pronájem nebo budoucí bydlení člena rodiny) Podnikání Rekreace

4. ZAJIŠTĚNÍ ÚVĚRU
Nemovitost do zástavy Financovaná nemovitost (nemovitost, kterou kupujete/rekonstruujete apod.) Jiná nemovitost Typ této nemovitosti: Adresa: K bydlení (Vlastní bydlení nebo bydlení pro člena rodiny) Investice (Pronájem nebo budoucí bydlení člena rodiny) Podnikání Rekreace Prohlašuji, že vlastník výše uvedené zastavované nemovitosti: je vdaná/ženatý není vdaná/ženatý	Kontaktní osoba pro ocenění nemovitosti: Žadatel o úvěr Jiný kontakt Jméno: Telefon: Znalecký odhad: Standardní do 5 pracovních dnů Expresní do 2 pracovních dnů
Pojištění zastavované nemovitosti Není uzavřeno Je uzavřeno ve výši: Pojišťovna: Číslo pojistné smlouvy:	Pojištění zastavované nemovitosti Není uzavřeno Je uzavřeno ve výši: Pojišťovna: Číslo pojistné smlouvy:

5. DALŠÍ ÚDAJE K NASTAVENÍ VAŠEHO ÚVĚRU
Účet, ze kterého budete úvěr splácet? Mám. Jeho číslo: Nemám účet u České spořitelny. Založím si jej osobně na pobočce: Žádám o založení účtu s názvem Standard účet České spořitelny na dobu neurčitou za podmínek uvedených v ceníku, se zasláním pouze elektronického výpisu na e-mail uvedený v této žádosti, bez založení internetového bankovnictví. Který den v měsíci budete úvěr splácet? (Uveďte jakýkoli den od 5. do 20.) Pokud neprovedete volbu, je automaticky nastaveno ultimum měsíce. Jedná se o úvěr v cizí měně? (zákon definuje, že o úvěr v cizí měně se jedná, pokud nemáte bydliště v České republice nebo pokud Váš příjem či aktiva pro splácení úvěru jsou v jiné měně než v Kč) Ne Ano, v jaké měně: Další údaje k nastavení vašeho úvěru Žádáme, aby v případě, že o úvěr žádá více žadatelů, bylo ve smlouvě o úvěru obsaženo vzájemné zmocnění klientů k právním jednáním, k nimž dochází v souvislosti s úvěrem. Banka tak bude jednat pouze s jedním zástupcem ze žadatelů. Ano Ne

6. ZÁVĚREČNÉ PROHLÁŠENÍ
Čestně prohlašuji, že: uvedené údaje jsou úplné a pravdivé a beru na vědomí, že jejich neúplnost a nepravdivost může vést k zamítnutí žádosti či odstoupení od smlouvy o úvěru k tomuto dni není mé právo disponovat vlastním majetkem nijak omezeno a ani mi není známo, že by toto omezení mohlo nastat o případných změnách údajů či skutečností uvedených v žádosti budu banku neprodleně písemně informovat beru na vědomí, že banka poskytne úvěr jen v případě splnění všech stanovených podmínek, a že smlouvu o úvěru nelze uzavřít dříve, než proběhnou všechny schvalovací procesy dle vnitřních pravidel banky. Nespoléhám tedy na poskytnutí úvěru dříve, než bude smlouva o úvěru skutečně uzavřena jsem byl seznámen a souhlasím s Všeobecnými obchodními podmínkami České spořitelny, a.s., se systémem pojištění pohledávek z vkladů v rozsahu Informačního přehledu a ceníkem, tj. se všemi podmínkami, za kterých mi bude Českou spořitelnou, a.s. základní účet poskytován
Souhlasím s tím, že: - uvedené údaje a předložené podklady budou bankou kontrolovány - poskytnuté podklady týkající se nemovitostí mohou být postoupeny spolupracujícím partnerům banky - banka si vyžádá nebo podá všechny potřebné informace, které mají vztah k požadovanému úvěru - v případě zprostředkování úvěru zprostředkovatelem za účelem posouzení úvěruschopnosti budou dokumenty obsahující i citlivé údaje zaslány do banky e-mailem - banka nebo zprostředkovatel úvěru mi může na mé vyžádání zaslat smluvní dokumentaci obsahující i citlivé údaje před podpisem této dokumentace e-mailem - beru na vědomí upozornění banky, že způsob zasílání formou e-mailu není plně chráněn proti případnému zneužití - nedohodnu-li se s bankou jinak, uhradím standardní znalecké ocenění zastavované nemovitosti dle platného ceníku České spořitelny pro bankovní obchody. Posouzení nemovitosti ze strany banky bude provedeno po předložení dokladu o zaplacení ceny za toto posouzení - banka je oprávněna vyzvat k umožnění prohlídky oceňované nemovitosti a já mám povinnost prohlídku umožnit banka je oprávněna si telefonicky ověřit pravdivost údajů obsažených v Potvrzení o výši příjmu V _________________________________________________ dne ______________________ _________________________________________________ _________________________________________________ Podpis žadatele Podpis spolužadatele _________________________________________________ Podpis spolužadatele Děkujeme vám. Tato žádost o úvěr má platnost 60 dní od vašeho podpisu. Převzetí žádosti bankou: _________________________________________________ _________________________________________________ Jméno, příjmení a ID pracovníka banky Podpis Žádost o úvěr převzata bankou dne: _______________________ Převzetí žádosti od externího partnera (v případě zprostředkování úvěru): Potvrzuji, že jsem ověřil(a) totožnost žadatele(ů) o úvěr dle platného dokladu totožnosti (čísla uvedena výše) a že žádost o úvěr byla výše uvedeného dne přede mnou podepsána a že jsem tuto žádost od žadatele o úvěr převzal(a). Totožnost ověřil(a): _________________________________________________ _________________________________________________ Jméno, příjmení a ID externího partnera Podpis Totožnost externího partnera ověřil(a): _________________________________________________ _________________________________________________ Jméno, příjmení a ID pracovníka banky, Podpis který ověřil externího partnera Žádost o úvěr převzata bankou dne: _______________________
Vyplňuje se v případě zpracování Žádosti o úvěr prostřednictvím externího partnera: IDENTIFIKACE ZPROSTŘEDKOVATELE *: Samostatný zprostředkovatel Název společnosti (samostatný zprostředkovatel): Spolupracující osoba (externí partner, konkrétní zprostředkovatel úvěru) ID: Jméno a příjmení: Telefon: E-mail: Adresa – sídlo / místo podnikání: Adresa pro doručování: Je žadatel o úvěr ve vztahu k Vám osobou blízkou? Ano / Ne Pozn. Poskytl/a jste žadatelům o úvěr radu ve smyslu § 85 zákona o spotřebitelském úvěru? Ano / Ne * je třeba vyplnit všechny údaje Podpisem žádosti potvrzuji, že jsem všem žadatelům o úvěr předal(a) informační dokument zprostředkovatele, který obsahuje zejména kontaktní údaje zprostředkovatele a zastoupeného, údaje o postavení poskytovatele, samostatného zprostředkovatele a vázaného zástupce, údaje o registru pro ověření oprávnění k činnosti zprostředkovatele, údaje o poskytování rady podle § 85 zákona o spotřebitelském úvěru, údaje o výši odměny zprostředkovatele a pravidlech jeho odměňování, včetně informace o právu vyžádat si informace o výši provize vyplácené jednotlivými poskytovateli, údaje o interním mechanismu vyřizování stížností, údaje o možnosti mimosoudního řešení sporu prostřednictvím finančního arbitra a údaje o orgánu dohledu. IDENTIFIKACE ASISTENTA/ASISTENTKY ZPROSTŘEDKOVATELE **: Jméno a příjmení: Datum narození: Název a číslo průkazu totožnosti: Telefon: E-mail: Podpis: ** v případě požadavku na využití služeb asistenta/asistentky je třeba vyplnit všechny údaje v tabulce Beru na vědomí a zavazuji se zajistit, že asistent/asistentka je oprávněn(a) realizovat za mne (jakožto zprostředkovatele úvěru) pouze administrativní činnosti. Zejména je oprávněn(a): předávat bance (společnosti Česká spořitelna, a.s.) informace či korespondenci týkající se mne či žadatele o úvěr; přebírat informace a korespondenci, určenou Bankou pro mne nebo žadatele o úvěr a předávat je uvedeným osobám atd.). Asistent/asistentka není v žádném případě oprávněna za mne vykonávat činnosti, které spadají pod zprostředkování spotřebitelského úvěru ve smyslu zákona o spotřebitelském úvěru. AML: Je žadatel o úvěr politicky exponovanou osobou? Ano / Ne pokud ano, (tak) orgán/organizace, funkce a místo výkonu, příbuzenský nebo jiný vztah: